Trastorno de la conducta alimentaria

Hola chicos, ¿cómo están? La semana pasada fue mi primera rotación en el centro periférico del HIBA en Flores. Estuve más de dos horas con la doctora y durante ese tiempo vimos a varios pacientes. La que me llamó más la atención fue la consulta de una chica de 18 años, estudiante universitaria. La misma vive con los padres y dos hermanos mayores (Ella tiene una relación bastante conflictiva con la madre. Además, el padre y el hermano tienen cáncer - en distintos órganos, uno en el colon y el otro un linfoma - lo que dificulta aún más el equilibrio familiar) y tiene antecedentes de trastorno alimentar (mala alimentación, uso de laxantes, visión distorsionada de la propia imagen). Estaba consultando debido a episodios reiterados de constipación, que según la paciente la ponía muy incómoda. En el examen físico el abdomen se veía hinchado y duro. Al pesarla, la paciente no había cambiado de peso (en relación a la última consulta). La doctora le hizo preguntas sobre la alimentación, se seguía yendo a la psicoterapia, como estaba la relación familiar, con el novio, facultad, etc. Según la paciente, con excepción de la relación familiar, todo andaba bastante bien. En medio del interrogatorio, la paciente le pidió que le recetara un laxante, porque ya había intentado de todo y nada hacía mejorar la constipación. La médica intentó disuadirla explicando que otros medios podrían llegar a ser efectivos, como una alimentación balanceada con mucha fruta, fibras, agua… y le recetó dos medicamentos (no eran laxantes… uno era para los gases que la paciente había reclamado que habían aumentado y otro para ayudar en la formación de la materia fecal). La paciente no quedó muy satisfecha, no dijo nada, pero se notaba en la cara que no era lo que ella quería o esperaba. En ese escenario qué postura uno debe tomar como médico: ¿debo creer que mi paciente sabrá manejar esa situación y recetarle laxante mismo con los antecedentes y controlarla de cerca?; ¿Debo comunicarme con el psicoanalista para intentar encontrar una vía de trabajo alternativa?; ¿Además del consejo sobre la alimentación, habría otro tratamiento no farmacológico/indicación que pueda llegar a ser útil en ese caso?; ¿Con tantos problemas rondando la familia, debo incluirla en la dinámica/tratamiento de la paciente, mismo sabiendo de "todos" los problemas familiares y que la relación conflictiva con la madre podría empeorar la situación de la paciente (o no...)?