Estudios complementarios, ventajas y desventajas

Hola,les dejo escrito lo que les conte de mi experiencia de consultorio ayer en la UDAS.
Bueno, como dije la mayoria de las consultas tuvieron un hilo conductor que puede englobarse bako el tema " estudios complementarios: ventajas y desventajas".
Paso a desarrollar brevemente cada caso y luego comparto mi opinion general.
Caso 1:
S: sujeto de sexo masculino,38años que consulta por control, refiere ser sano y sentirse bien. Trae hemograma y perfil lipidico con solo una cifra llamativa de colesterol alto.refiere haber consultario por cardiologia, habiendose realizado un ecodoppler carotideo.
O: ex fisico s/p, TA 11 / 6 , auscultacion 2r4f silencios libres
E: paciente sano con posible ATC de hipercolestrolemia familiar,sin otros FR.
P: seguimiento con perfil lipidico el proximo mes, discontinuar indicacion de otros estudios complementarios como el que le realizaron.

Caso 2
S:pte masculino de 72años que consulta por fatiga,cansancio permanente,aparentemente relacionados con una angustia a raíz de un empeoramiento en la salud de su esposa. Exige realizarse control periodico de la tiroides(ya lleva años haciendose a raiz de una derivacion al endocrinologo, consecuente hallazgo y puncion de nodulo que resulto ser benigno)
O: ex fisico s/p. se percibe un estado de angustia, hipocondria, excesiva preocupacion por todo lo que lo rodea.
E: crisis de angustia(?) . control de TSH
P: seguimiento de la situacion familiar y psicologica del paciente. Chequear resultados de tiroides(no se espera hallar algo fuera de la normalidad,pero resulta importante para el paciente)

En ambos casos puede observarse como el MF debe actuar como "gate keeper" del sistema de salud, ya que en ambos casos que los pacientes que consultaron especialistas resultaron recibiendo estudios que segun la buena practica clinica NO ESTABAN indicados, y solo significaron un gasto innecesario de recursos y una preocupacion por parte del paciente. No obstante, el medico para conseguir y mantener una adecuada relacion con su paciente debe ceder en ciertas "peticiones" del mismo para contentarlo. Se trata todo de un balance entre riesgo/beneficios, intentando contemplar las posibles consecuencias de cada decision( como hallazgos inespecificos y benignos pero que obligan al medico a ahondar en su estudio, gastos innecesarios para la situacion especifica del paciente en particular,etc).