S: mujer de 65 años llega a la consulta para evaluación de TA, la misma varía de rangos bajos a altos sin estabilizarse. La paciente hizo mediciones todos los días en diferentes horarios observándose mediciones de 10/7 hasta 13/9, toma enalapril 5 mg todas las mañanas. Refiere sentirse mareada cuando registra los valores bajos de TA, predominando estos por la mañana.
O: examen físico normal, TA 12/8
E: presión arterial no controlada?
P: (como la pte refiere que desayuna temprano y hasta el almuerzo no come nada) la dra recomienda ingerir una colación salada (galletitas con queso untable) a media mañana, seguir con los controles de TA y volver en unas semanas.
Mi duda es como tratar una TA con valores tan diferentes?, es posible que la TA baja y los mareos tengan que ver con que el medicamento lo toma por la mañana?, no se podría cambiar la toma a la noche?
y una ultima pregunta, se le llama "hipertensión" a una TA tan cambiante?
Vale me parece raro que la paciente con 5 mg de enalapril diarios tenga cuadros de hipotensión tan graves (ocacionados generalmente por una sobredosificación de la droga). Hace cuanto que se encuentra medicada la paciente? Hablaste con la doctora que valores de HTA manejaba previamente? la verdad que 10/7 no me parece un valor tan bajo de TA y en cuanto a los valores mas altos siempre se mantienen dentro de las metas terapéuticas (menor a 14/9)
ResponderEliminarYo pienso lo mismo que Caro...
ResponderEliminarAdemás, en este caso, me parecería indicado la realización de un MAPA para evaluar correctamente los supuestos episodios hipotensivos.
la verdad no pregunte hace cuanto toma la medicación ni que valores de TA tenía previo al tratamiento, lo que me pareció raro fue que los momentos de TA "baja" se acompañaban de mareos, y si sería posible cambiar la toma del medicamento por la noche para así evitar estos episodios
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