S: mujer 57 años, madre de 3 adolescentes, maestra, consulta por episodios de migraña repetitivos, para la cual ya se encuentra medicada con propanolol en forma preventiva y ketorolac sublingual para los episodios agudos. Informa que con esa medicación controla los episodios. Refiere que esta muy angustiada, tanto en su casa como en lo laboral. Que "no tiene ganas de nada". Consulto la semana pasada a la guardia por contractura del trapecio para la cual se le indico analgésico y sesiones de kinesiología.
O: sin particularidades
E: Migraña. Depresión?
P: Tx: continuar con medicación actual de propanolol y ketorolac. Se le aconseja psicoterapia a la cual se niega.
¿Se encuentran correlacionados dichos síntomas? ¿Es suficiente la atención que se le brinda al paciente, atendiendo al ámbito físico pero no tanto al psicológico? ¿No seria mejor en este tipo de patologías una visión holística? ¿Que se hace con un paciente que se niega a la terapia? Como se continua con esta paciente?
Hola Caro,
ResponderEliminarComo sabemos el diagnostico de depresión es difícil de aceptar por el paciente. Creo que en ese caso el doctor tiene que explicar bien lo que es la depresión desmitificando los puntos que esa palabra puede traer para la paciente. Para mí, la mejor manera de hacer eso es siguiendo la paciente más de cerca, demostrando comprensión y preocupación hacia su cuadro clínico. Después de eso, cuando la paciente esté más habituada a la enfermedad, se le explicaría la importancia de la psicoterapia como tratamiento complementario...
Estoy de acuerdo con lo que plantea Guilherme.
ResponderEliminarAdemás recuerden que los trastornos del ánimo tienen fuerte correlación con los dolores, y que los pacientes deben ser abordados como un todo, no como mente y cuerpo por separado.
Concuerdo ampliamente con lo que plantean, y quería agregar que la estructura del sistema de salud determina en parte esa separación entre lo fñisico y lo psicológico, por decirlo de algun modo. Por ejemplo, muchos pacientes piensan en ir al mèdico y que "les solucione todo" ,como si absolutamente todos los problemas se pudiese canalizar y solucionar con una medicación que tiene un mecanismo de acción fisiopatologico en particular. Esta manera de pensar por los pacientes no nace por si sola, sino que el propio sistema de salud la genera y retroalimenta , a traves de profesionales que no atienden al cuidado de la esfera psicosociológica de sus pacientes. Y es acà donde tenemos que trabajar, no buscando "diagnosticos y enfermedades" sino mas bien "problemas" donde el paciente está inserto en un contexto en particular.
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