S Paciente femenino, 25 años, consulta por cuadro reciente (hace 1 semana) de infección urinaria. Es el tercer episodio en los últimos meses. La paciente en el momento de la consulta se encuentra asintomática, pero refiere que ha tenido disuria; trae hemograma y resultados de análisis de orina que se ha realizado en una clínica privada, el cual dio positivo para Staphylococcus saprophyticus. Se encuentra en tratamiento antibiótico (no especifica la droga) y refiere que tiene que volver a buscar los resultados del cultivo en 1 semana, agrega que la recomendaron consultar con un ginecólogo o con infectologia . El padre de la paciente falleció hace 3 meses y ella ha sufrido un  robo armado traumático hace aproximandamente 2 meses. Además, comenta que ha sufrido un síncope, el segundo en el último año, pero a diferencia del primero comenta que quién la acompañaba le avisó que le llamó la atención que durante el episodio esta mantuvo los ojos abiertos y tenía rigidez muscular.

O paciente asintomática al momento de la consulta.

E

 ITU

Sincope (de origen neurogenico,vasovagal ?)  o crisis epiléptica?

P Se cita a la paciente en 2 semanas, con los resultados de laboratorio, se le indica que tome los ATB solo por 5 dias ( le habían indicado 10) y se la deriva al neurólogo por el episodio sincopal.

Se me ocurrió una pregunta para cada problema. Primero, ¿ Es necesaria la derivación a un especialista? La paciente no tuvo complicaciones en las otras infecciones, es más ni se trató en una (Como ella tuvo disuria asumió que volvió a tener una infección). Creo que hay razones ( todo la situación estresante que estuvo viviendo la paciente) para dudar de que esto sea una ITU complicada.

Segunda pregunta. ¿ Es un signo de alarma que un episodio sincopal presente apertura ocular y rigidez muscular? La paciente relata haber tenido pródromos y se reintegró completamente al minuto de haber perdido la conciencia .