S: paciente de sexo femenino, 53 años, se presenta a
consulta por constipación, distensión y dolor centroabdominal de 3 semanas de
evolución; refiere haber concurrido a demanda espontánea por dicha sintomatología,
donde se le indicó la realización de una ecografía vesicular y de vias biliares
que no reveló anormalidades. La paciente se encuentra atravesando un divorcio
conflictivo, por el que menciona sentirse sumamente estresada.
Ademas, indaga sobre la necesidad de realizarse una VCC
(videocolonoscopia), debido a que en una consulta con dermatología la semana
previa, la Dra espontáneamente le pregunto si tenía problemas intestinales y le
comento que la presencia de abundantes “nevorubíes” (que la paciente señalaba a
nivel de sus brazos) es un marcador de pólipos intestinales y por tanto debería
estudiarse.
O: Distensión abdominal
E: Dispepsia funcional
P: (no recuerdo el nombre del medicamento, pero de
acuerdo a la explicación del medico tenía un componente que ayudaba a disminuir
la generacion de gases, un estimulador de la persitalsis y una pequeña proporción
de clorazepam, que la pte debía tomar media hora antes de la cena)
Mis preguntas son:
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De acuerdo a la sintomatología que refiere la
paciente, ¿fue adecuada la indicación de una ecografía en demanda espontánea o
es otro ejemplo mas de “estudios innecesarios”? ¿Qué hubiese sucedido si la ecografía
revelaba cálculos? Teniendo en cuenta el contexto emocional de la paciente
¿hubiese sido beneficioso una intervención quirúrgica en este momento?
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Por otro lado, ¿efectivamente se asocian los nevorubíes con patología intestinal?
Juli Dispepsia incluye dentro de las patologías relacionadas a la litiasis biliar, sin embargo en un frecuencia baja en relación a otras patologías como la dispepsia no ulcerosa. Lo que sucede en particular con estas dos identidades es que es muy difícil determinarlas por la sintomatologia, aunque la presencia de vomitos y NO la distensión abdominal se asocian mas con litiasis. La ecografia es el estudio a pedir para descartar litiasis SINTOMATICA. Ya que en el caso de una litiasis biliar asintomática o incluso un cólico biliar no complicado no tienen indicación quirurgica.
ResponderEliminarDe acuerdo a la segunda pregunta, estuve leyendo y no encontré específicamente que los nevos rubí estén relacionados con patología intestinal, pero si que hay muchas enfermedades dermatológicas relacionadas con patología intestinal, hepática y pancreática, así que podría ser una correcta presunción la de la dermatóloga.
ResponderEliminarQué tipo de patología dermatológica? Poruqe si no hay nada específico sobre nevos rubíes, en principio, no podríamos decir que hay asociación entre nevos rubíes y patologia intestintal.. Tal vez pueda haber algun otro tipo de lesion cutanea y patologia intestinal.. Qué encontraste de eso?
ResponderEliminarEstuve buscando y lo único que pude encontrar fue la relación de cirrosis hepática con los nevos rubíes pero nada relacionado con patología intestinal. Me parece que si existe debe ser algo muy puntual y raro...
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