Buenas gente como va??
La semana pasada fue mi primera rotación de medicina familiar con el doctor garcía (el que nos dio la clase de genograma). En mi caso los pacientes ya habían concurrido a la consulta con el doctor, y la mayoría de los mismos tenían preguntas muy precisas, no era para hacer algún control.
El paciente que más me llamo la atención fue un hombre de unos 60 años que en su momento consultó por dolor de piernas, y malestar general, le dolían cuando se iba a dormir y cuando se levantaba a la mañana, el señor no tenía ningun antecedente de importancia, estaba medicado por la HTA, sin fiebre, no tabaquista, examen físico normal, salvo por el dolor de piernas.
El jueves pasado consultó porque le habían dado los resultados de un estudio de laboratorio, y quería que el doctor los viera. Era todo normal. Luego le dio un turno con traumatología para que lo viera un médico del hospital para ver si le encontraban algo. Cuando se fue el paciente, el doctor me dijo que simplemente era un "síndrome de piernas inquietas" en un primer momento como no conocía ese síndrome, pense que lo había inventado en el momento o que era un chiste pero depsues me dijo que lo buscara porque realmente existía.
Es un síndrome en el cual el paciente tiene que mover sus piernas cuando siente molestias, la mayoría de las veces es mal diagnosticado.
Y? qué encontraron al respecto? què otros diagnòsticos diferenciales hay que tener en cuenta, màs allà de los que vimos en la UDA?
ResponderEliminarhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18656214
ResponderEliminarINFO SOBRE SDME DE PIERNAS INQUIETAS!
Busque tambien este sindrome en el Cecil
ResponderEliminarEs muy frecuente (afecta hasta a un 29% de la poblacion), especialmente en mujeres.
En cuanto a la clinica, se define por una necesidad subjetiva de moverse pero que, al contrario de la acatisia (trastorno del movimiento caracterizado por un sentimiento de inquietud y una necesidad imperiosa de estar en constante movimiento), el pte se queja de alteraciones sensitivas en las piernas como hormigueo, entumecimiento, prurito, presion, quemazon o DOLOR (como referia este pte). Este seria un primer diagnostico diferencial.
El malestar aparece DURANTE LA TRANSICION ENTRE LA VIGILIA Y EL SUEÑO POR LA NOCHE.
Respecto al diagnostico, dice que en ausencia de una causa secudnaria de sme de piernas inquietas (como ser neuropatia periferica, uremia, gestacion y deficiencia de hierro, Parkinson), la unica prueba de utilidad es el dosaje del nivel de ferritina serica (que habitualmente se encuentran disminuidos).
El tto de elccion es con agonistas dopaminergicos
Jorge, por lo que sabés del paciente, te parece que ese el diagnòstico adecuado? Què harìan con el paciente?
ResponderEliminarPara mi es un sme de piernas inquietas, si mal no recuerdo el doctor le dio algo para dormir, clonazepam, y le sugirió que haga ejercicio, como caminar, y también le recomendó los masajes en las zonas donde sentía el dolor
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